宋朝华：膝骨关节炎——中西配伍延缓关节“退变”护膝功

　　膝骨关节炎是中老年人最常见的退行性关节疾病，以膝关节软骨磨损、骨质增生、滑膜炎症为主要特征，表现为疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，严重者可导致关节畸形、行走困难，被称为“致残的沉默杀手”。单一治疗往往效果有限，而中西医结合、内调外治、功能养护的综合模式，能更有效地减轻症状、修复关节、延缓退变、保护膝关节功能。本文从临床实际出发，系统介绍膝骨关节炎中西医结合防控与护理策略，为患者提供科学、实用、长效的护膝方案。

　　膝骨关节炎的核心病理是关节软骨退变、损伤、丢失，伴随滑膜炎症、骨质增生、韧带松弛、肌肉无力等一系列改变。年龄增长、肥胖、劳损、外伤、受凉都是重要诱因。早期仅表现为上下楼痛、蹲起困难、活动后酸胀；中期出现关节肿胀、僵硬、摩擦感、夜间痛；晚期可出现关节内翻或外翻畸形，行走严重受限，极大影响生活质量。

　　此病进展缓慢，但长期忽视会导致不可逆损伤，因此早识别、早干预、长期养护至关重要。

　　西医在膝骨关节炎治疗上强调分级诊疗、精准干预，以快速缓解疼痛、改善功能为主。

　　疼痛急性期，可在医生指导下使用抗炎镇痛药，快速减轻炎症与疼痛。关节腔内注射治疗能直接润滑关节、营养软骨、抑制炎症，对中重度患者效果显著。同时，西医强调控制体重、减少负重、避免频繁上下楼、蹲跪等损伤动作，配合物理治疗如超声波、短波、冲击波等，改善局部循环，减轻疼痛。对于严重畸形、功能丧失者，可采用关节置换手术，从根本上改善行走功能。

　　中医将膝骨关节炎归属于“骨痹”范畴，认为与肝肾不足、气血亏虚、风寒湿痹、瘀血阻滞有关。中医治疗重在内调脏腑、外通经络、强筋健骨，实现长期稳定。

　　中药内服以补益肝肾、益气养血、祛风除湿、活血止痛为主，根据体质辨证用药，从根源改善关节营养与代谢。外治包括中药熏洗、热敷、艾灸、拔罐、针刀、推拿等，可温经通络、散寒止痛、松解粘连、放松肌肉，缓解局部僵硬疼痛。中医强调“筋骨并重”，通过强筋以护骨，实现筋骨同调，延缓关节退变。

　　中西医结合不是简单叠加，而是优势互补、分段施治、全程协同，是目前延缓关节退变的最佳模式。

　　缓解稳定期：以中医调理体质、强筋健骨为主，配合西医营养软骨、改善代谢，减少复发。

　　这种模式既能快速减轻痛苦，又能从根本上改善关节内环境，延缓软骨磨损，避免长期单一用药的副作用，提高患者生活质量。

　　药物治疗只占一半，科学锻炼才是护膝长效之本。锻炼核心是强化肌肉、稳定关节、减少软骨压力。

　　推荐进行直腿抬高训练，增强股四头肌力量；靠墙静蹲，强化膝关节稳定性；配合踝泵运动、关节活动训练，改善循环与灵活性。锻炼以无痛、适度、坚持为原则，避免跑步、跳跃、深蹲等加重关节负担的运动。肌肉力量越强，关节越稳云开官方网站定，退变速度越慢。

　　日常养护是延缓退变的基础。注意膝关节保暖，避免受凉、吹风、冷水刺激；控制体重，减轻膝关节压力；选择舒适、有弹性、鞋底较厚的鞋子，避免穿高跟鞋、硬底鞋；避免长时间站立、行走、蹲跪、爬楼梯。

　　饮食上多摄入富含钙质、蛋白质、维生素D的食物，适当补充氨糖、软骨素等营养素，为软骨修复提供原料。

　　出现以下情况提示病情加重，需尽快就诊：关节疼痛剧烈、夜间痛醒；关节明显肿胀、发热、不能屈伸；关节畸形、行走跛行、无法负重；保守治疗长时间无效。早干预才能避免发展到必须手术的程度。

　　膝骨关节炎是退行性疾病，但退变不等于不可逆转。通过西医精准对症、中医整体调理、中西药配伍、科学功能锻炼、日常精细养护，可以有效减轻疼痛、改善功能、延缓退变、保护膝关节。只要坚持科学护膝、长期管理，大多数患者可以远离疼痛、正常行走、安享高质量生活。（安阳殷都区中医院 脊柱骨科 宋朝华）